Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преиму-щественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. В Омской области из 33 административных территорий эндемичными являются 16 территорий: Большереченский , Саргатский,  Большеуковский, Седельниковский, Горьковскй, Тевризкий, Колосовский ,Тюкалинский, Крутинский, Усть-Ишимский, Муромцевский,  Знаменский, .Нижне-Омский, Тарский, Омский, г. Омск.

По данным Управления Роспотребнадзора по Омской области по состоянию на 06.06.2022 г. обратилось в медицинские организации области 3060 человека, пострадавших от укусов клещей, что в 1,3 раза выше количества пострадавших за аналогичный период прошлого года. Случаев инфекционных заболеваний, связанных с укусами клещей, не зарегистрировано.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной

- при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,

- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),

- при употреблении в пищу сырого молока коз, овец, коров, буйволов. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,

- при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

Какие основные признаки болезни?

Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов или одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду. Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают: профилактические прививки и серопрофилактику.

- вакцинопрофилактику против клещевого вирусного энцефалита проводят круглогодично в соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями разрешенными в установленном порядке в Российской Федерации вакцинами и в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Минимальный возраст вакцинируемых регламентирован инструкцией по применению вакцины..  Следует помнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию. Однако важно помнить, что пожизненный иммунитет к клещевому энцефалиту не формируется, и по истечении определенного промежутка времени концентрация антител к вирусу в крови падает. Для этого раз в три года проводится ревакцинация.

- серопрофилактика (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в ЛПО).

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте. Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

- нельзя его раздавливать, так как через микро трещинки на руках можно заразиться энцефалитом;

- прочную нитку как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

- если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне).

- после удаления клеща, кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.

 

Извлеченных клещей необходимо доставить в лабораторию, для определения носительства возбудителей инфекции, с соблюдением следующих правил:

• Для исследования пригодны только живые клещи;
• Не следует смазывать клещей маслами, кремами и т.д.;
• Удаленного клеща следует поместить в  небольшой стеклянный флакон с плотной крышкой, в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить ватку или  гигроскопичную бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.) слегка смоченную водой. Закрыть флакон крышкой и до момента транспортировки в лабораторию, хранить его в холодильнике;
• Хранение и доставка клещей с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.

При отсутствии клеща для ранней диагностики инфекций, передаваемых клещами, возможно исследование сыворотки крови у пострадавшего от укуса.

 

 

Исследования клеща, сыворотки крови можно провести в:

1. ФБУН Омский НИИ природноочаговых инфекций Роспотребнадзора, пр. Мира, 7. т.65-16-22 в рабочие дни с 8-00 до 16-00 методами ИФА, ПЦР:

2. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области», г. Омск, ул.27 Северная, 42-а, т. 68-09-82, 68-08-37 в рабочие дни с 8-00 до 16-00, в выходные и праздничные дни с 9-30 до 17-00:

3. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области в Тарском районе» г. Тара, ул. Советская, 100, т. 8 (271) 2-25-06, в рабочие дни с 8-00 до 18-00, в выходные и праздничные дни с 8-00 до 18-00;

4. БУЗОО «Крутинская ЦРБ» р.п. Крутинка, ул. Больничный переулок, 21, т. 8 (267) 2-11-98, в рабочие дни с 8-00 до 17-00;

5. БУЗОО «Тюкалинская ЦРБ» г.Тюкалинска, ул. Луначарского, 1, т. 8 (276) 2-10-41, в рабочие дни с 8-00 до 17-00.

 

Алгоритм оказания медицинской помощи лицам, пострадавших от укуса клещами

При присасывании клеща к ребенку необходимо обратиться:

1.  в районах области – в БУЗОО ЦРБ района;

2. в г. Омске – в детский травматологический пункт города по месту жительства:

- Поликлиника №1 БУЗОО «ГДКБ №3», т. 67-03-16, ул. 20 Партсъезда, д. 24 (круглосуточно), обслуживаются дети Советского и Центрального административных округов г. Омска;

- БУЗОО «ДГП №8», т. 56-77-92, ул. Куйбышева, д. 29 обслуживаются дети Октябрьского и Ленинского административных округов г. Омска (с 8-00 до 19-30 ежедневно, в ночное время направляются в БУЗОО «ДГКБ №3»);

- БУЗОО «ДГП № 2 им. Скворцова В.Е.», т. 73-32-01, ул. Путилова, д. 5, обслуживаются дети Кировского административного округа (с 8-00 до 20-00 ежедневно, в ночное время направляются в БУЗОО «ГДКБ №3»).

При присасывании клеща взрослое население обращается:

1. в районах области – в  БУЗОО ЦРБ района;

2. в г. Омске – во взрослый травматологический пункт города:

- БУЗОО «ГП №1», т. 27-51-83, ул. К.Либкнехта, 3 (круглосуточно), обслуживаются взрослые Центрального административного округа г. Омска;

- БУЗОО «ГКБСМП №2», т. 32-23-35, ул. Л.Чайкиной, 7 (круглосуточно), обслуживаются взрослые Октябрьского административного округа г. Омска;

- Поликлиника №1 БУЗОО «ГБ №3», т. 67-35-62, ул. Энергетиков, 19 (круглосуточно), обслуживаются взрослые Советского административного округа г. Омска;

- БУЗОО «ГП №6», т. 75-50-08, ул. Фугенфирова,10, обслуживаются взрослые Кировского административного округа г. Омска (с 8-00 до 20-00), в ночное время направляются в поликлинику №1 БУЗОО «ГБ №3»;

- Поликлиника №2 БУЗОО «МСЧ №4», т. 41-53-86, ул.А.Павлова, 29, обслуживаются взрослые Ленинского административного округа г. Омска (с 8-00 до 20-00), в ночное время направляются в БУЗОО «ГКБСМП №2».