Проблема лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) остается одной из наиболее важных задач современной кардиологии. Одним из методов лечения ХСН является сердечная ресинхронизирующая терапия.

«Сердечная недостаточность — синдром, при котором нарушена способность сердца перекачивать кровь. Заболевание проявляется одышкой, повышенной утомляемостью, хрипами в лёгких, отёками голеней и стоп. В нашей стране ХСН страдает 8 млн. человек, из них в тяжелой форме – 3,5 млн. человек, - отметил заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения ЗСМЦ, к.м.н., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, врач-сердечно-сосудистый хирург Павел Александрович Ермолаев.

Причины ХСН

ХСН не является самостоятельным заболеванием, это результат развития многих сердечно-сосудистых болезней. Она возникает в основном из-за атеросклероза, ишемической болезни сердца и гипертонии. Другими факторами риска развития сердечной недостаточности является сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь лёгких, острое нарушение мозгового кровообращения, порок сердца, кардиомиопатия, миокардит, нарушение сердечного ритма.

В большинстве случаев ХСН связана с тем, что главная насосная камера сердца (левый желудочек) не может сокращаться с достаточной силой, при этом обычно правый и левый желудочки сокращаются синхронно (почти одновременно). У некоторых пациентов, страдающих ХСН, сокращение левого желудочка или его часть сильно запаздывает по отношению к правому или к части левого желудочка. Такое состояние называется асинхронным сокращением. Асинхронное сокращение еще больше снижает эффективность насосной функции сердца. Целью сердечной ресинхронизирующей терапии (CРT) является стимуляция желудочков из нескольких точек сразу, чтобы они сокращались одновременно, тем самым, улучшая насосную функцию сердца.

«Для лечения пациентов с ХСН используют специальные кардиостимуляторы - ресинхронизирующие устройства, состоящие из генератора и электродов, которые устанавливаются в правом предсердии, правом и левом желудочках. Когда желудочки сокращаются не синхронно, устройство посылает электрический импульс, восстанавливая их единовременный ритм. Показатели работы кардиостимулирующего устройства отслеживаются и корректируются врачами с помощью ЭКГ и специального компьютера - программатора. Метод СРТ подходит не всем, решение об имплантации ресинхронизирующего устройства принимают врачи-кардиологи и хирурги-аритмологи», - пояснил Павел Александрович Ермолаев.

В Западно – Сибирском медицинском центре операции по имплантации ресинхронизирующих устройств проводятся в современной рентгеноперационной, оборудованной ангиографическим комплексом, под рентгеноскопическим контролем. После установки электродов проводят тестирование параметров стимуляции, затем электроды подключают к генератору кардиостимулятора. Ресинхронизирующее устройство имплантируется в заранее подготовленный карман под ключицей.

После операции

Первые сутки после операции пациент соблюдает постельный режим. На следующий день лечащий врач осматривает швы, назначает ряд исследований (ЭКГ, Эхо-КГ). Первые несколько дней пациента может беспокоить легкий дискомфорт в месте имплантации устройства. Может слегка подниматься температура, проявляться незначительные болевые ощущения. Устройство полностью приживляется через месяц после имплантации. Отторжение минимально, т.к. корпус кардиостимулятора состоит из титанового покрытия.

Перед выпиской из стационара пациенту выдают паспорт электрокардиостимулятора, который необходимо всегда носить с собой и памятку о дальнейшей жизни с имплантированным кардиостимулятором.

В течение месяца после операции необходимо:

• не поднимать тяжести;
• спать на спине, либо на противоположном боку от установленного кардиостимулятора;
• отказаться от интенсивных физических тренировок и контактных видов спорта;
• следовать рекомендациям врача по приему лекарственных препаратов;
• временно отказаться от вождения транспортного средства.

Через месяц после операции пациент возвращается к обычной жизни, но соблюдает рекомендации:

• своевременное посещение врача;
• прием лекарственных препаратов в соответствии с назначениями кардиолога;
• отказ от пагубных привычек;
• умеренная физическая активность;
• соблюдение кардиологической диеты.

Пациенты с имплантированным электрокардиостимулятором должны избегать контактов с сильнодействующими магнитными полями, в том числе магнитными рамками в аэропортах. В таком случае необходимо показать паспорт устройства, осмотр должен проводится ручным металлоискателем.

Напомним, что перед госпитализацией в отделение РХМДиЛ Западно – Сибирского медицинского центра необходима консультация врача-сердечно-сосудистого хирурга. В консультативно-диагностическом центре ЗСМЦ ведет консультативный прием и отбор на госпитализацию заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения (РХМДиЛ), к.м.н., врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, врач-сердечно-сосудистый хирург высшей категории ЕРМОЛАЕВ ПАВЕЛ АЛЕКСАНДРОВИЧ.

Часы приема: понедельник с 12.00 – 14.00

На консультацию нужно взять с собой результаты всех имеющихся обследований, выписки и другие документы с информацией о заболевании.

Записаться на консультативный прием к специалистам отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения можно по телефону Call-центра ЗСМЦ (3812) 790-005 или оставить заявку на официальном сайте нашего Центра: https://www.zsmc-fmba.ru/